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黑龙江省哈尔滨市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划(一)

发布时间:2017-05-22 作者:派智库 来源:哈尔滨市人民政府网站 浏览:【字体:

    “十三五”时期,是我市深入贯彻落实“四个全面”战略布局,以发展新理念引领发展方式转变,确保实现全面建成小康社会目标的决胜阶段,也是努力实现全面振兴的攻坚时期。为实现“十三五”时期我市卫生计生事业科学发展,根据哈尔滨市国民经济和社会发展“十三五”规划纲要,特制定本规划。 织梦好,好织梦

    前 言 内容来自dedecms

    一、“十二五”时期卫生计生事业发展成就 织梦好,好织梦

    “十二五”时期,是全市卫生计生改革力度加大、卫生计生事业前进步伐加快、发展成效显著、人民群众得到更多实惠的五年。在市委、市政府和省卫生计生委的正确领导下,全市卫生计生系统以深化医药卫生体制改革为契机,坚持计划生育基本国策,实施“构建城市两级医疗服务新格局,加快完善农村三级医疗服务网络,加强公共卫生、医疗服务和健康促进三个体系建设,全面实施人才发展、信息化建设、科技兴医三项工程”的“2333”卫生发展战略,切实加强计划生育工作,圆满地完成了卫生计生事业发展“十二五”规划确定的各项任务,取得了基础设施明显改善、服务能力明显提升、人才队伍明显壮大、精神面貌焕然一新的可喜成绩,为“十三五”全市卫生计生事业持续、健康发展打下了良好基础。

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    “十二五”期间,全市卫生资源总体规模加快发展,同比“十一五”期末有了较快增长。全市医疗卫生机构总数(含村卫生室)4062所,其中:医院272所,比“十一五”期末增加24所;医院床位总数57956张,比“十一五”期末增加16178张;执业(助理)医师人数23627人,比“十一五”期末增加1563人,卫生资源总量供给稳步增加;诊疗人次达3547万人次,比“十一五”增加33.10%;平均病床使用率达84.09%,同比提高了5.08个百分点。全市卫生事业经费大幅增长。卫生事业投入总额达287.4亿元,是“十一五”时期的4倍;投入建设资金26.16亿元,是“十一五”时期的8倍,完成基本建设项目244个,建设面积达到71.39万平方米,是“十一五”时期的2.5倍;投入资金14.11亿元,是“十一五”时期的1倍,购置大型医用设备278台,医疗设施条件明显改善,群众就医环境更加舒适。计划生育工作得到巩固加强,“十二五”时期年均人口自然增长率达到1.17‰,比“十一五”期间降低了1.95个千分点,符合政策生育率达到年均94%以上。 copyright dedecms

    “十二五”期间,全市居民健康水平稳步提升。2015年人均期望寿命达到77.67岁,比2010年提高0.86岁;婴儿死亡率控制在6.78‰,比“十一五”期末下降1.91个千分点;5岁以下儿童死亡率控制在8.36‰,比“十一五”期末下降2.13个千分点;孕产妇死亡率控制在14.2/10万,比“十一五”期末下降4.44/10万。 copyright dedecms

    卫生计生改革成效显著。卫生计生机构平稳整合。2014年6月,市卫生和计划生育委员会挂牌成立,市级卫生、计生部门整合工作顺利完成;18个区、县(市)卫生和人口计生行政机构整合工作全面完成,妇幼机构与计生技术服务机构整合工作有序推进。县级公立医院改革全面推开。所有县级公立医院取消药品加成,实行药品零差率销售,使群众真正得到了实惠。市属公立医院改革试点启动迅速,以市政府名义出台《关于支持哈尔滨市第一医院改革发展的若干意见》,确定市第一医院为改革试点单位,全面推进管理制度、人事编制、多方监管等体制机制改革,为全市公立医院改革奠定基础。“医养结合”服务试点工作初见成效。全面推进全市“医养结合”服务体系建设,组织二级及二级以下医疗机构与养老机构建立合作关系,签订协议为养老机构老人提供医疗服务。在道外区新一社区卫生服务中心、共乐光华社区中心、太平社区中心、阿城区亚沟镇社区卫生服务站等机构开展了慢病康复、临终关怀等服务项目,“医养结合”型医疗卫生服务试点工作稳步推进。医疗联合体模式初步形成。全市医疗卫生机构共组建42个医联体,市辖区89家社区卫生服务中心全部与城市大医院签订合作协议,127家乡镇卫生院与36家县级医院组建了“医联体”,城区各大医院选派专家出诊,开展带教培训,并在管理、技术、设备等方面给予基层医疗机构全方位的支持,缓解了大医院看病难现象,群众看病就医满意度不断提升。

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    卫生计生服务可及性全面提升。基本医疗服务实现全覆盖。全市共创建二级甲等以上医院45所,二级甲等以上中医医院19所,完成172个乡镇卫生院、1301个村卫生室(社区卫生服务机构)的标准化建设,农村三级和城市两级医疗服务网络得到完善,城市15分钟社区卫生服务圈基本建成,县域内就诊人数达到110万人次,县域内就诊比例达到80%以上。院前急救得到有效实施,新增设急救分中心(站)8个,全市院前急救业务量平均每年以11.62%的速度递增,2分钟出车率达到95%以上,群众看病难问题得到有效缓解。基本公共卫生服务实现全覆盖。基本公共卫生服务人均补助经费由15元提高到40元,服务项目由9类28项增加到12类45项,市民健康水平普遍提升。基本医疗保障实现全覆盖。基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助和商业保险等保障制度体系基本建立,新农合参合人数从361.92万人增加到401.98万人, 农村居民新农合参合率提高到99.57%,筹资标准从人均230元提高到470元,受益人群不断增加。基本药物制度实现全覆盖。全市二、三级医院基本药物使用率达到30%以上,112个社区卫生服务中心、185个乡镇卫生院、2195个村卫生室全部配备使用基本药物并实行零差率销售,基本药物价格普遍下降30%左右,群众真正得到了实惠。基本计生服务实现全覆盖。“以县计生服务站为龙头、乡镇中心服务站为骨干、村服务室为基础、流动服务车为纽带”的计生技术服务网络进一步健全完善,为群众提供优质的生育指导、避孕节育知情选择、生殖保健、药具发放等计划生育服务。计划生育奖励政策普遍落实,独生子女父母奖励费从农村居民、城镇无业人员全部兑现提高到全部独生子女父母奖励费兑现率达到100%,投入兑现资金达到17223.69万元;兑现奖励扶助资金11.15万人次,兑现资金10383.79万元,比“十一五”时期增长282%;兑现特别扶助资金2.78万人次,兑现资金13923.05万元,是“十一五”时期的6倍,计划生育家庭优先享受到改革发展成果。 织梦好,好织梦

    医疗卫生资源结构明显优化。鼓励社会举办医疗机构。鼓励社会资本举办医疗机构和老年护理、康复医疗、精神卫生等机构,扶持发展非政府办医疗机构,新增非政府办医疗机构303家。基层医疗卫生机构服务能力全面提升。先后投入21亿元,对乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心进行了房屋改造、设备装备建设,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生机构规范化建设达标率分别为30%、40%和57%。康复医疗、老年护理、妇女、儿童和精神等群众迫切需要的专科得到发展。全市90所二级以上医院中设置康复医学科(或老年病科)的有53所,占总数的58.9%;在112个社区卫生服务机构中,开展康复工作的有85个,占总数的75.8%;全市康复和老年护理编制床位达到3812张;全市妇女儿童、精神卫生床位数量分别达到2525张、2802张,比“十一五”时期分别增长66%和36%,医疗卫生结构和布局不断优化,服务效率和水平不断提升,人民群众得到更多的健康红利。

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    公共卫生能力显著提升。疾病预防控制体系建设成效显著。市疾控中心由1.44万平方米增加到2.43万平方米,A类检验项目已完成了219项,国家实验室认可项目587项,资质认定项目1007项;各区、县(市)疾控中心房屋建筑面积达到5.2万平方米,万元以上实验室设备达到2787件,设备金额达到4124万元,疾病控制机构人员达到975人,全市疾病控制机构实验室检测能力进一步提高,处于十五个副省级城市的前列。重大疾病控制得到加强,实施了基本与重大公共卫生服务项目,项目覆盖计划免疫、健康教育、疫情报告、结核病、艾滋病、病毒性肝炎等重点防控疾病,免疫规划疫苗由原来的6种增加到13种,免疫针次由15剂次/人增加到22剂次/人,年服务人群增加到88530人;重点传染病和新发传染病防治体系已经建立,政府主导、部门配合、全社会参与的艾滋病防治机制已经形成。全市甲乙类传染病稳中有降,报告发病率由2010年的224.66/10万下降到2015年的163.84/10万。慢病防控工作范围不断扩大,先后实施了宫颈癌、乳腺癌、食管癌、高血压、糖尿病、儿童窝沟封闭等一大批慢病防控项目,建立3个国家级慢性病示范区和2个省级慢性病示范区,推动了慢性病防治工作深入发展。地方病防治成果得到进一步巩固,碘缺乏病、大骨节病、克山病达到国家地方病防治“十二五”规划终期考核评估消除标准。卫生应急能力明显提升。市级突发公共卫生事件应急指挥平台初步建立,突发公共卫生事件应急队伍达到了33支,国家级、省级卫生应急示范区达到了9个。成功处理中东呼吸综合征、输入性O139霍乱病例等一系列重大疫情。完成省市“两会”、“中国。哈尔滨国际冰雪节”等大型活动卫生保障任务,协调完成多起重大突发事件医疗救治任务。爱国卫生运动深入开展。创建国家卫生县1个,省级卫生标兵区6个,省级卫生先进县(市、镇)10个,省级卫生先进村150个。全市农村自来水普及率提高到72.92%,我市农村卫生厕所普及率提高到74.26%,农村无害化卫生厕所普及率提高到14.88%。哈尔滨市“健康龙江行动”顺利实施,创建市级健康广场4个,举办市区级健康巡讲课堂每年达百场,受益群众达百万人。 织梦好,好织梦

    卫生法制建设和监督执法能力不断增强。依法行政水平明显提高。共明确10类300项权力事项和300项责任清单。在明确权力事项的基础上,细化市、县两级的监管范围和监管措施,实施卫生计生网格化监督管理模式,全市卫生监督协管服务基本实现全覆盖,卫生计生监督执法水平、卫生监督效力不断提升。卫生行政审批更加高效便民。深入推进行政审批制度改革,审核通过行政审批权力事项18项。全面清理、取消审批事项的10个前置要件,压缩审批时限,提高审批效率。五年来,共受理、办结行政许可事项8940件,比“十一五”期间增加7157件,市卫生行政审批窗口连续5年获得“红旗窗口”荣誉称号。健全完善了市、县(区市)、乡三级卫生监督体系网络。全市卫生监督站296个,配备监督协管员1268名,实现监督协管全覆盖。加强饮用水卫生监督监测能力建设,健全了城乡饮用水卫生监测网络,饮用水卫生监测范围扩大到乡镇集中式供水。食品安全风险监测能力得以提高,建立区域食品安全监测重点实验室,共有11个区、县疾控中心已经取得了食品检验机构资质认定证书,建立了覆盖全市的食品安全风险监测网络,食品污染物监测网络和食源性疾病网络实现了区、县全覆盖。“哈尔滨防烟模式”在全国立法城市中推广。出台《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例》,获得世界卫生组织高度肯定,被誉为世界发展中国家提供黄金样本的“哈尔滨控烟模式”。 dedecms.com

    中医、科教工作成效明显。省中医药大学附属第一、第二医院、省中医科学院、黑龙江神志医院、市中医医院、市骨伤科医院6所医院通过三级甲等中医专科医院的评审, 13所县级中医医院全部通过二级甲等中医医院的评审,建成国家级中医重点学科2个、省级中医重点学科5个、市级中医重点学科8个,形成一批特色明显、诊疗水平较高的专科,促进中医药防病治病能力和学术水平得到提高。到2015年末,全市的乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)和村卫生室的中医药服务能力分别达到95%、90%。全市卫生技术人员履行岗位职责的素质能力明显提高,卫生技术人员继续医学教育覆盖率总体达到100%,获取学分的达标率达到85%。完成科研立项263项,获得经费资助548万元,获得国家、省、市科技奖项54项,引进应用新技术1864项,培养省级重点学科带头人梯队6个。

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    计划生育服务管理改革成效显著。单独两孩政策顺利实施。贯彻落实《中共中央国务院关于调整完善生育政策的意见》,有序实施单独两孩政策,为3650对单独夫妇的办理再生育审批。单独两孩政策的实施,释放了部分生育势能,为启动实施全面两孩政策奠定了基础。惠家工程全面实施。改善计划生育技术服务机构服务环境和装备水平,建立了优生筛查实验室,完善计划生育药具免费服务体系。改革生育服务证制度,推进限时办结、委托代办和承诺制,有效解决“办证难”问题。深入开展婚育新风进万家活动,利用“哈夏”生育文化专场演出弘扬新型婚育观念,引导广大群众自觉执行计划生育政策。全员人口信息资源库进一步完善,主要数据覆盖率、准确率达到90%以上,初步实现部门间信息交换和共享。规范社会抚养费征收管理,严肃查处违法生育行为,征缴社会抚养费全部纳入了财政预算管理,实现了“收支两条线”,无坐收坐支、截留挪用的事件发生。流动人口计划生育基本公共服务均等化试点工作初见成效,实现流动人口与市民一样享受免费药具、技术、宣传、信息和参加各种活动的服务。创建了流动人口网格化管理模式,实现了流动人口信息采集无缝隙、全覆盖,提升了流动人口统计信息的数量和质量。

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    二、发展机遇与挑战发展机遇

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    ——党和政府的高度重视,为卫生计生事业发展提供坚实的保障。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,实现“人人享有基本医疗卫生服务”。习近平总书记在长春部分省区党委主要负责同志座谈会上强调“既要引导群众对居家服务、养老服务、健康服务、文体服务、休闲服务等方面的社会需求,支持相关服务行业加快发展,培育形成新的经济增长点,又要拿出真金白银搞好民生,保障民生建设资金投入,全力解决好人民群众关心的教育、就业、收入、社保、医疗卫生、食品安全等问题,保障民生链正常运转。”十八届五中全会提出“促进人口均衡发展。坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动”。国家明确提出实施“健康中国”建设规划,决定推进医疗卫生与养老服务相结合,并加快卫生领域改革。卫生计生事业作为社会公益事业领域以及民生领域的重要组成部分,各级党委、政府必将为事业的发展创造更为有利的条件,卫生计生事业将迎来重大机遇期。

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    ——满足人民群众日益增长的需求,为卫生计生事业发展提供政策保障。随着经济社会的发展,人们生活水平的不断提高,城乡居民的卫生计生服务需求也随之发生了不同程度的变化。同时,新常态下,供给侧结构性改革更进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。满足群众的卫生计生服务需求和健康需求,是一项重要的民生工程。政府在着力保障和改善民生工作中,必将为卫生计生部门提供更多的政策支持,有利于卫生计生事业加快集聚资金、人才、技术等要素,增强服务能力,从而更好地服务于人民群众,增强人民群众身心健康。

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    ——深化医药卫生体制改革,为卫生计生事业加快发展提供内在动力。深化医改启动以来,全市卫生计生系统在保基本、强基层、建机制等方面,取得了重大阶段性成效。卫生计生事业,越来越得到各级党委、政府的高度重视和大力支持,得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与。经过长期发展,已经建立了覆盖城乡的卫生计生服务体系,推动卫生计生事业进一步发展的各项基础工作正在不断夯实。随着医改逐步深化,卫生计生事业发展的内在动力将不断增强,有利条件将持续增多。 本文来自织梦

    ——国家、省对哈尔滨市的有力支持,为卫生计生事业发展提供有利契机。国家实施新一轮东北振兴、创新驱动发展、“一带一路”、建设“哈长城市群”、建设“哈尔滨新区”五大战略和省全力支持哈尔滨率先发展的重大举措,为我市发展带来重大发展机遇。卫生计生部门作为政府的职能部门,在我市加快发展进程中,有利于我市卫生计生事业进一步优化医疗卫生空间布局、医疗服务和公共卫生服务资源配置、强化医疗卫生项目建设,为推动哈尔滨卫生计生事业持续健康发展带来发展后劲。 内容来自dedecms

    挑战 dedecms.com

    当前我市城镇化、老龄化、工业化、全球化快速发展,随着医改步入深水区,一些深层次问题越来越突出的显现出来。

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    ——经济社会发展变化,老年人口比例持续增高。随着经济社会发展,2014年中国大陆人均GDP已达到7595美元,国家经济实力不断增强,人民生活水平不断提高。在此情况下,人民群众对老年人群医疗、保健、护理、康复等卫生需求明显增加,给现行医疗服务体系带来压力。同时,我国工业化、城市化、信息化、人口老龄化进程加速,随之带来药品安全、饮用水安全、职业安全等问题也日益凸显,对人民群众健康产生严重影响。全市劳动年龄人口将逐步减少,少年抚养比、老年抚养比升高速度加快,老年人口比例持续增高。随着人口老龄化的加快,老年人对医疗卫生服务的需求骤增,也对推进医养结合提出了更紧迫要求。

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    ——我市疾病形势严峻,预防能力和诊治手段尚需提高。随着人口老龄化和生活方式改变,慢性非传染性疾病增多并已成为致死的主要因素。2014年本市居民死因谱中,高血压、心脏病和肿瘤高居前位。同时,传染病依然是影响居民健康和城市安全的重要因素之一,艾滋病、结核病等传染病尚未完全控制,一些可能突发的新传染病和输入性传染病对我市存在潜在威胁。为构建普惠的公共卫生和医疗服务体系、提高全民健康水平、保障人口安全,需要在医学研究的深度和广度不断拓展,构建与疾病预防和诊治手段相适应的医疗科学体系,成为我市卫生事业发展面临的重要战略选择。 内容来自dedecms

    ——卫生资源总量及政府投入不足、结构不合理、基层卫生服务能力较弱。全市优质医疗卫生资源总量不足,过多集中于城市大医院,新建城区、农村的医疗卫生资源配置不足,多元化办医环境尚未形成;公立医院“以药补医”机制、政府投入不足问题仍未彻底转变;各级各类医疗卫生机构分级诊疗、急慢分治服务模式和农村医疗卫生机构乡村一体化运作模式还没有真正形成,人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低,全市高端医学人才短缺,医疗卫生服务的辐射力和吸引力有待提升;基层医疗卫生服务机构综合改革任务繁重,人力资源配置尚待加强,医疗技术水平偏低,康复、护理、保健等服务需求亟待得到满足。

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    第一章 未来五年发展蓝图 copyright dedecms

    第一节 指导思想

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    “十三五”时期,卫生计生事业改革发展要高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,从大健康、大卫生的高度出发,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持预防为主和健康促进的方针,优化卫生计生发展环境,维护基本医疗卫生公益性质,继续深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动,加强公共卫生和重大疾病预防控制,大力促进中医药事业、健康服务业发展,促进人口均衡发展,积极推进健康中国建设,在决胜全面建成小康社会征程中取得新成效。

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    第二节 发展理念

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    一、坚持深化改革,推进卫生计生创新发展 织梦好,好织梦

    不断巩固和深化医药卫生体制改革,加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,推行分级诊疗制度、基本药物制度和大病保险制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解看病难、看病贵。 dedecms.com

    二、坚持政府主导,推进卫生计生协调发展

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    切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,注重发挥市场机制作用,鼓励社会力量参与,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。 dedecms.com

    三、坚持拓展内涵,推进卫生计生绿色发展

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    改善医疗环境,提升服务质量,改进服务态度,优化服务流程,构建和谐医患关系。拓展中医治未病、康复医疗、养生保健及公共卫生服务内容,开展爱国卫生运动、健康行为促进、环境卫生整治等活动,加快推进健康哈尔滨建设。

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    四、坚持合作交流、推进卫生计生开放发展

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    本着“合作、融入、开放”的思路,面向国际、国内发达地区引进优质科技资源,积极吸纳优质人才,积极开展同先进国家和地区的医疗卫生交流合作,实现互动交流,合作共赢。

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    五、坚持统筹规划、推进卫生计生共享发展 织梦好,好织梦

    统筹当前与长远,统筹城乡、区域资源配置,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,加强医疗服务和公共卫生服务资源的整合和优化,提高医疗服务和公共卫生服务的可及性。同时,坚持计划生育基本国策,落实国家人口发展战略,推进人口均衡发展。

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    第三节 发展目标

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    到2020年,加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,逐步缩小在医疗卫生资源配置、服务利用和健康结果等方面存在的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异,实现“人人享有基本医疗卫生服务”和公共卫生服务均等化的战略目标。基本实现卫生计生机构布局合理、功能齐全、结构优化、运行高效,比较完善的服务体系,基本满足群众的基本公共卫生计生和多层次医疗服务需求,人均期望寿命进一步提高,婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率进一步降低,主要健康指标达到全国前列。 copyright dedecms

    专栏1 “十三五”时期卫生计生事业发展的主要指标 内容来自dedecms

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